Pentru a înțelege mai bine informația de astăzi recitiți prima parte – Tiroidită autoimună (I). In articolul de astazi, care urmează tema – Tiroidită autoimună vom scrie despre:
1. Clasificarea tiroiditei autoimune
2. Stadiul eutiroidian
3. Semne și simptome ale tiroiditei autoimune
1. Clasificarea tiroiditei autoimune
Boala – Tiroidită autoimună sau boala lui Hashimoto poate fi clasificată după mai multe criterii.
Pe baza evoluției bolii și a dimensiunii glandei tiroide, se disting următoarele tipuri de tiroidite autoimune:
– Stadiul eutiroidian. Stadiul asimptomatic al bolii, care apare fără modificări ale nivelului hormonilor tiroidieni.
– Stadiul Latent. Boala practic nu se manifestă în niciun fel (nu există simptome clinice pronunțate) și numai din rezultatele testelor se pot observa ușoare abateri ale nivelului hormonilor tiroidieni de la normă. Glanda tiroidă poate fi ușor mărită.
– Stadiul Hipertrofic. Această formă a bolii este numită și gușă Hashimoto, deoarece glanda tiroidă devine mărită. O gușă poate fi difuză dacă glanda este mărită uniform, nodulară cu o mărire neuniformă a glandei cu formarea de noduri și difuză nodulară când există ganglioni în glanda tiroidă, dar organul este mărit uniform. Poate exista fie un exces (tirotoxicoză) în sânge în stadiul inițial al bolii, fie o deficiență (hipotiroidie) de hormoni, care se observă întotdeauna în rezultatul bolii.
Stadiul Atrofic. În această formă a bolii, glanda tiroidă, dimpotrivă, scade în volum și produce mai puțini hormoni decât este necesar (hipotiroidie).
Pe baza formei bolii, a caracteristicilor și funcțiilor organului, se disting următoarele tipuri de tiroidită autoimună a glandei tiroide:
Tiroidita autoimună tip I.
Se împarte în două subtipuri: Ia – subclinic, Ib – formă de gușă.
In forma subclinica, glanda este normala sau usor crescuta, elastica; Nivelurile hormonale sunt normale. În forma de gușă, glanda este ușor mărită, mai densă la palpare decât de obicei; nivelul hormonilor este normal sau ușor redus sau crescut, ceea ce nu afectează în mod semnificativ starea de bine a pacientului.
Tiroidita autoimună tip II. Este împărțit și el în două subtipuri: IIa – forma hipertrofică sau clasică a bolii și IIb – forma atrofică a bolii.
În forma hipertrofică, sau clasică, glanda tiroidă este mare, densă, cu o suprafață tuberoasă; nivelul hormonilor este normal (rar), redus (cel mai des) sau usor crescut (mai rar). În forma atrofică, glanda tiroidă este de mărime normală sau redusă; nivelurile hormonale sunt reduse.
3. Stadiile tiroiditei autoimune
Există mai multe etape ale tiroiditei autoimune.
– Stadiul eutiroidian.
Stadiul asimptomatic al bolii, care apare fără modificări ale nivelului hormonilor tiroidieni.
– Stadiul tireotoxicozei (hashitoxicoza). Un semn important al acestei etape este o glanda tiroidă mărită (gușă). La palpare, puteți constata că glanda tiroidă are o structură densă, eterogenă. În această etapă, din cauza inflamației autoimune, defalcarea parțială a țesutului tiroidian a început deja. În același timp, hormonii tiroidieni sintetizati anterior de glandă sunt eliberați în sânge în cantități mari și apare excesul lor temporar – tireotoxicoza sau hashitoxicoza.
– Stadiul subclinic. În acest stadiu, distrugerea glandei tiroide continuă. Există mai puține tirocite normale, ceea ce face ca glanda să producă mai puțini hormoni tiroidieni. Totuși, glanda pituitară primește lovitura: crește producția de hormon de stimulare a tiroidei (TSH), datorită căruia stimulează glanda tiroidă să lucreze mai mult. Drept urmare, organismul reușește să mențină un nivel normal de hormoni tiroidieni.
– Stadiul hipotiroidismului manifest. Pe măsură ce inflamația autoimună a glandei tiroide continuă, aceasta produce mai puțini hormoni tiroidieni decât are nevoie organismul pentru a susține procesele fiziologice. Se dezvoltă hipotiroidismul – o lipsă de hormoni tiroidieni – și simptomele bolii se manifestă clar.
Este important să ne amintim că, în cazul tiroiditei autoimune, pacientul nu trece întotdeauna în mod constant prin toate etapele bolii. Se întâmplă adesea ca tiroidita lui Hashimoto să decurgă mult timp cu semne ale uneia dintre etape – eutiroidism, tireotoxicoză, hipotiroidism subclinic sau manifest.
Un semn important al etapei tirotoxice este o mărire a glandei tiroide (gușă)
4. Semne și simptome ale tiroiditei autoimune
Dacă și cât de severe apar simptomele tiroiditei Hashimoto, depinde de stadiul bolii. În stadiul eutiroidian nu există simptome.
În stadiul de tireotoxicoză (hashitoxicoza), din cauza apariției gușii, pacienții se pot plânge de dificultăți la înghițire, senzație de constricție la nivelul gâtului și răgușeală. Semne de laborator: scăderea nivelului de TSH cu valori normale de T3 și T4 (uneori cu niveluri crescute de T4).
În stadiul subclinic nu există simptome. Semne de laborator: TSH crescut cu valori normale ale T4.
Simptome în stadiul de hipotiroidism manifest, frecvente pentru bărbați și femei:
– piele și păr uscat, unghii casante;
– Pierderea parului;
– sensibilitate la frig;
– slăbiciune generală și musculară;
– somnolenţă;
– scăderea concentrației;
– tulburări de memorie;
– umflături;
– constipație;
– supraponderal;
– dureri articulare;
– bradicardie – scăderea ritmului cardiac;
– uneori – depresie.
La femei, semnele de tiroidite autoimune ale glandei tiroide pot include neregularități menstruale, menstruații dureroase și grele și dificultăți de a concepe. Acest lucru se datorează relației strânse dintre funcția de reproducere și funcția tiroidiană. Astfel, dacă glanda tiroidă funcționează defectuos la femei, procesul de ovulație și dezvoltarea normală a sarcinii sunt perturbate.
La bărbați, un semn al tiroiditei autoimune poate fi probleme cu potența: cu un exces sau deficiență de hormoni tiroidieni, producția de testosteron de către testicule, care afectează funcția sexuală, este, de asemenea, redusă.
Semne de laborator în această etapă: o creștere a nivelului de TSH cu o scădere a T3 și T4.
Este de remarcat faptul că toate simptomele enumerate sunt nespecifice pentru tiroidita autoimună: sunt caracteristice hipotiroidismului, indiferent de motivele care au cauzat această afecțiune.